依普利酮虽然属于利尿剂类的降压药,但是其降压作用并不是通过直接促进排钠利尿,减少血容量而实现的,其降压作用机制与拮抗醛固酮受体有关,醛固酮是一种由肾上腺合成和分泌的盐皮质激素,其作用是保钠排钾,依普利酮通过抑制醛固酮与其特异性受体结合,抑制醛固酮的活性,促进钠离子的排出,拮抗钾离子的排出,从而起到排钠利尿的作用,醛固酮除了介导血压升高之外,还介导了炎性反应和成纤维细胞的异常增殖,因此,体内醛固酮水平的过度升高除了升高血压之外,还与心肌细胞的纤维化和血管硬化有关,会导致心肌细胞肥大和纤维化,因此,醛固酮受体拮抗剂除了降压作用之外,还用于慢性心衰的治疗,与普利类或沙坦类药物或沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔等β受体阻滞剂、达格列净等SGLT2抑制剂共同组成了心衰治疗的四驾马车,用于改善慢性心衰患者的预后,减少住院次数,降低死亡率。
依普利酮适合什么人吃?
1心肌梗死患者:依普利酮通过抑制醛固酮的作用,能够减少水钠的潴留,从而降低心肌梗死发作的风险。此外,它还能减少心脏内的纤维化,改善心肌重塑,从而提高心肌梗死患者的生存率和生活质量。
2心力衰竭患者:依普利酮有助于减轻心脏负荷,降低心脏扩张和肥大,改善心脏的泵血功能,减轻心衰症状,并提高患者的生活质量。
3高血压患者:依普利酮能够减少血管内皮细胞的钠重吸收和水肿,从而降低血压,并缓解心血管系统的负担。特别是对于联用多种降压药未能控制的重度高血压,以及血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用不佳的低肾素水平原发性高血压患者,依普利酮具有良好的降压效果。
依普利酮片Inspra(Eplerenone)用于高血压治疗吗?
依普利酮片Inspra确实可以用于高血压的治疗,可以单独使用或与其他降压药物联合使用。在降低血压的同时,它还能显著减轻肾小球的超滤作用,减轻高血压患者的白蛋白尿,对于合并糖尿病的高血压患者,这种肾脏保护作用更为明显。
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